Av Olav Torvund - Skrevet: Friday, December 4, 2009 - Sist endret: December 4, 2009 - Save & Share - 9 Comments

Det var min fransk­læ­rer som inspi­rerte meg til å skrive denne kom­men­ta­ren. Hun er en myn­dig og streng, godt vok­sen fransk dame som har bodd i Norge en del år. Hun hadde hatt et møte med norsk helse­ve­sen. Hun trengte en under­sø­kelse. Jeg vet ikke for hva, men hun mente det var noe som has­tet. Hun kunne få time om en måned. Det rys­tet hen­nes franske sjel. En måneds vente­tid for lege­time er uten­ke­lig i Frank­rike. Like uten­ke­lig er det med syke­hus­køer og korridorpasienter.

Nå fikk min fransk­læ­rer time. Hun fikk det hos den samme legen. Hvis det kunne gjø­res pri­vat, da kunne hun få time med en gang. Men da kos­tet det 1.900 kroner. Hun kunne ikke for­stå at nord­menn fant seg i dette, i et rikt land som liker å hevde at det er ver­dens beste land å bo i.

Den ube­ha­ge­lige sann­het er kan­skje at det er dette vi er opp­dratt til. “Mana­ge­ment by que­ues” er et prin­sipp med lange tra­di­sjo­ner i Norge. Det dob­belt­spo­rede sys­te­met med en kø for “folk flest” og mulig­he­ter for å betale seg ut av køen for de som har råd har også en lang tra­di­sjon. Den som vil nyte godt av et offent­lig gode må stille seg i kø, de som kan betale selv kan finne andre løsninger.

Vi som har levd noen år og har blitt eldre enn vi liker å inn­rømme hus­ker den sær­norske pol­køen. Ville vi ha en flaske vin til hel­gen måtte vi stå i kø som kunne strekke seg fra butik­ken og ut på gaten.

Vi har hatt boligkø. Adel­skap i form av arvet OBOS-ansiennitet ble ansett for mer demo­kra­tisk enn pen­ger. De som var født inn i en OBOS-familie kunne få bolig. De andre måtte ut på et trangt og dyrt mar­ked. Dette ble kalt sosial bolig­byg­ging. Når køen blir for lang og trang lek­ker sys­te­met, slik man så i bolig­mar­ke­det på 1970 og 1980-tallet. Poli­ti­ker­nes svar var å stramme til der man kunne stramme til — i den regu­lerte køen — slik at flere og flere ønsket seg ut. På 1980-tallet slapp man i prak­sis pri­sene fri i boretts­lag. Det umid­del­bare resul­ta­tet var et fall i bolig­pri­sene fordi langt flere boli­ger ble til­gjen­ge­lige også for de uten adel­skap. Men det arvede OBOS-medlemskapet tapte mye av sin verdi.

Vi har stått i tele­fonkø. Det kunne ta flere år før man fikk noe så selv­sagt som en tele­fon. Folk valgte mobil­te­le­fon ikke fordi de trengte dati­dens ganske store, tunge og ikke minst dyre tele­fo­ner, men fordi man ikke behøvde å stå i kø for å få dem.

Barne­hagekø er et vel­kjent feno­men for småbarnsforeldre.

Et grunn­trekk ved “mana­ge­ment by que­ues” er at man all­tid sør­ger for at kapa­si­te­ten er for liten i for­hold til beho­vet. Det kan virke som om man er vel­dig redd for å ha ledig kapa­si­tet, anta­ge­lig fordi det ikke er “lønn­somt”, og at man hel­ler vel­ger å la folk vente i kø. Så anset­ter vi hel­ler byrå­kra­ter som skal admi­ni­strere køen frem­for å bruke res­sur­ser på å levere den etter­spurte tje­nes­ten. I til­legg beta­ler vi folk syke­pen­ger mens de står i kø for behandling.

Stan­dar­dar­gu­men­tet om den spredte boset­tin­gen som for­kla­ring på mang­lende behovs­dek­ning  i Norge hol­der neppe. Om vi igjen sam­men­lig­ner med Frank­rike, så har Frank­rike 36.000 kom­mu­ner. Mer enn 20.000 av disse har færre enn 500 inn­byg­gere. I Norge har vi store ube­bodde områ­der. På kon­ti­nen­tet er det mange lans­byer i fjell­om­rå­der, bun­det sam­men av lange og krong­lete veier.

Pro­ble­met synes hel­ler å være en selv­kast­rert regje­ring som helt fri­vil­lig har gitt fra seg sty­rings­mu­lig­he­tene, sam­ti­dig som de så gjerne vil demon­strere sin potens ved å love sat­sin­ger på all ver­dens gode saker — med et håp om at de som har sty­rings­mu­lig­he­ter skal gjøre det regje­rin­gen synes de burde gjøre.

Kø(u)kulturen er også utslag av et ønske om at alle skal gå i takt og opp­føre seg slik poli­ti­kerne har bestemt. Denne uni­for­mer­ins­tan­ken er det jeg liker aller minst ved det norske sosial­de­mo­kra­tiet. Noen gan­ger kan man ha poli­ti­kere mis­tenkt for å ønske køer nett­opp fordi dette gir dem sty­rings­mu­lig­he­ter som fal­ler bort om folk kan velge selv. Man er redde for fritt skole­valg, for fritt valg av helse­tje­nes­ter, osv. Det er et pro­blem for poli­ti­kerne når folk ikke vel­ger slik de ønsker, f.eks. når man vel­ger tra­di­sjo­nelle yrker eller en del kvin­ner synes at barna er vik­ti­gere enn karriere.

Min mening er at poli­ti­ker­nes opp­gave på mange områ­der er å sørge for at folk har reelle valg­mu­lig­he­ter, ikke å treffe valg på vegne av folk. Da må man aksep­tere at folk tref­fer andre valg en det man ville gjort selv. Det er en sær­de­les ned­la­tende og arro­gant hold­ning når man for­kla­rer folks valg med at de av en eller annen grunn ikke for­står sitt eget beste og at poli­ti­kerne der­for må treffe val­gene for dem. Vi skal ikke alle tvin­ges inn i den samme køen.

Jeg leg­ger her til at vi også bør ha reelle valg når det gjel­der hvem som skal repre­sen­tere oss. Det er ikke demo­krati når det lille mindre­tall som er med­lem­mer i ulike poli­tiske par­tier skal gi oss noen få valg­mu­lig­he­ter uten i prak­sis å kunne prio­ri­tere andre per­soner. Jeg vil hel­ler ha en poli­ti­ker som har rygg­radd, som ten­ker selv og ikke nød­ven­dig­vis bøyer seg for pis­ken, enn en lojal kanin som stem­mer slik han eller hun blir bedt om.

  • Mor­ten Elster

    Fritt skule­val”, altså karak­ter­ba­sert inn­tak, har da ingen­ting med kø å gjera? Alle har krav på vidare­gå­ande opp­læ­ring i Noreg. Om det er fleire søkja­rar til ein skule enn den sku­len har kapa­si­tet til, er spørs­må­let om bustad eller karak­te­rar som skal få prio­ri­tet i den køen. Det vert kor­kje meir eller mindre kø av å velja karak­te­rar fram­for bustad, det er berre ein annan måte å admi­ni­strera køen på.

    Elles er vel dette i stor grad eit resul­tat av eit evig press på å kutta i “unaud­syn­leg byrå­krati”. Frå “min” etat, Poli­tiet, kan eg sjå føre meg kon­se­kven­sane av poli­ti­kari­ve­ren i å kutta i sivile for å gje meir pen­gar til patrul­jar. Meir syn­leg Politi har sin effekt, men om folk må venta ein månad på å få nytt pass eller to på å få ein politi­at­test, er det òg med på å under­grava til­li­ten til eta­ten og sta­ten generelt.

  • http://www.torvund.net Olav Tor­vund

    Når man ikke fritt kan velge skole, da betyr det at polit­kerne bestem­mer hvil­ken kø man skal få lov til å stille seg i.

    Hvor res­sur­sene blir av kan man nok ofte lure på. Norge er på delt andre­plass i ver­den (sam­men med Sveits) når det gjel­der res­sur­ser til helse­sek­to­ren. Vi burde hatt ver­dens beste helse­ve­sen og det burde ikke vært køer om res­sur­sene hadde vært brukt på en god måte. Land som bru­ker mindre pen­ger får bedre resultater.

  • http://josefsen.org Mor­ten

    Det er umu­lig med fritt skole­valg. Man orga­ni­se­rer køen etter karak­te­rer, bosted, beta­lings­vil­lig­het eller andre kri­te­rier. Men man kan ikke la alle velge den samme sko­len. Altså det samme som med fritt bolig­valg. Før orga­ni­serte man køen etter OBOS-nummer, mens nå er det beta­lings­vil­lig­het som bestem­mer. Man kan jo si at det er fritt sålenge det er beta­lings­vil­lig­he­ten som avgjør (fritt mar­ked), men er jo greit å være frempå med det.

    I Frank­rike har de også en fan­tas­tisk takeaway-løsning for leger. Om man er syk kan man ringe til takeaway-legen, så er hun på døren van­lig­vis innen en halv­time. Så slip­per man å slepe seg ned til lege­vak­ten. Spe­si­elt guns­tig når man har små barn som det er ugreit nok å holde styr på når man er frisk.

  • http://www.seland.org Espen

    Et av køgrunn­la­get til helse­ve­se­net er at hvor mer effek­tive de er, hvor fler ønsker å benytte seg av til­bu­det. For mer­ke­lig nok blir nord­menn sykere og sykere hvor bedre til­bud vi har: Nord­menn kan aldri bli fornøyde.

    Man kan ikke bare effek­ti­vi­sere behand­lings­ti­den og res­sur­sene, men også se på hvem som bør få hjelp. Eksem­pel­vis fin­nes det mange som unød­ven­dig får MR-undersøkelser, fordi det er “kjekt” og de ønsker det “beste”.

    Lege­vak­ten i Oslo gjorde grep for å kunne behandle folk ras­kere og bedre, men det som skjedde var at det kom bare flere i døren.

    Det er tek­nisk og prak­tisk sett ikke mulig å fjerne køer hvis man ikke ønsker å betale lønn til folk som ikke gjør noe. Man kan sik­kert ta kost­na­den, men i helse­ve­se­nets eksem­pel er det ikke mulig, for det fin­nes ikke nok per­soner med rik­tig utdan­ning og kvalifikasjoner.

    Franske kom­mu­ner kan ikke sam­men­lig­nes med norske uten videre. Norske kom­mu­ner dri­ves ut fra å være en admi­ni­stra­sjons­en­het og del­vis auto­nom enhet på mange områ­der, mens de franske kom­mu­nene er mer sen­tralt styrt.

  • http://www.torvund.net Olav Tor­vund

    Man kan godt si at et begren­set gode aldri kan bli fritt i den for­stand at alle kan få det de vil ha. Mar­ke­det er langt fra ide­elt, enten det er basert på pen­ger eller karak­te­rer. Men det er like­vel mye bedre enn poli­tisk over­sty­ring gjen­nom køer.

  • http://www.torvund.net Olav Tor­vund

    Det under­lige er at man får det til andre ste­der. Jeg har ikke løs­nin­gen. Men jeg er ganske over­be­vist om at løs­nin­gen ikke er mer res­sur­ser for å gjøre mer av det samme. Jeg tror at en del av for­kla­rin­gen er byrå­kra­tisk over­sty­ring under dekke av “kva­li­tets­sik­ring”, “demo­krati” osv. Videre pro­fe­sjons­kam­per. Mitt inn­trykk er at noe av det som gjør pri­vate kli­nik­ker attrak­tive for leger er at da kan man kon­sen­trere seg om å behandle pasie­ter i ste­det for å fylle ut skje­maer og sitte i møter. Jeg hus­ker meget godt en kirurg som sa det slik i et radio­in­ter­vju for noen år siden: “Jeg kan selv­føl­ge­lig skrive jour­na­lene selv i ste­det for å dik­tere. Det betyr at jeg må redu­sere fra 8 til 6 ope­ra­sjo­ner hver dag. Men hvis de mener at jeg skal bruke min tid på skrive jour­na­ler frem­for å ope­rere pasi­en­ter, da kan jeg selv­føl­ge­lig gjøre det.”

    Det kan også godt hende at det er en man­gel på prio­ri­te­ring. Hvis alt skal behand­les fin­nes det ingen gren­ser for hvor mye man kan bruke på helse­tje­nes­ter. Det har vært gjort noen for­søk på å gjøre prio­ri­te­rin­ger, men det har all­tid stran­det på grunn av poli­tisk feig­het. Det er selv­føl­ge­lig trist for folk som gjerne vil ha barn, men som ikke er i stand til å få det. Men jeg synes like­vel ikke at kuns­tig befruk­ning er noe som skal dek­kes av offent­lige helse­bud­sjet­ter. Det er sik­kert mange som pla­ges av et utse­ende de ikke er for­nøyd med også, uten at man av den grunn lar det offent­lige betale for kos­me­tiske operasjoner.

  • Einar Stav­leik

    Mest humo­ris­tisk ment: en utlen­ding mener at de har et lig­nende pro­blem i Sve­rige (over­dre­ven bruk av køer/kølapper):

    http://www.thelocal.se/23570/20091130/

  • http://josefsen.org/ Mor­ten

    Det er umu­lig med fritt skole­valg. Man orga­ni­se­rer køen etter karak­te­rer, bosted, beta­lings­vil­lig­het eller andre kri­te­rier. Men man kan ikke la alle velge den samme sko­len. Altså det samme som med fritt bolig­valg. Før orga­ni­serte man køen etter OBOS-nummer, mens nå er det beta­lings­vil­lig­het som bestem­mer. Man kan jo si at det er fritt sålenge det er beta­lings­vil­lig­he­ten som avgjør (fritt mar­ked), men er jo greit å være frempå med det.

    I Frank­rike har de også en fan­tas­tisk takeaway-løsning for leger. Om man er syk kan man ringe til takeaway-legen, så er hun på døren van­lig­vis innen en halv­time. Så slip­per man å slepe seg ned til lege­vak­ten. Spe­si­elt guns­tig når man har små barn som det er ugreit nok å holde styr på når man er frisk.

  • Pingback: Olav Torvunds blogg » Blog Archive » Nødvendige, rimelige og rettferdige køer med sosiale priser? @brumlebass